12 ژوئیه 2025- محققان در مطالعه اخیر دریافتند که کاهش وزن و پایین آوردن سطح قند خون، خطر مرگ و میر ناشی از همه علل را در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 به طور قابل توجهی کاهش می‌ دهد. این نتیجه بر اساس یک متا رگرسیون و متاآنالیز در مقیاس بزرگ بر روی بیش از 270 هزار بیمار به دست آمده است. این مطالعه که در مجله دیابت، چاقی و متابولیسم منتشر شده است، بر هدف قرار دادن وزن و همچنین اهداف گلایسمی در درمان این بیماری مزمن تأکید دارد.

این مطالعه به دنبال توضیح چگونگی تأثیر تغییرات در وزن بدن یا سطح HbA1c بر خطر نسبی مرگ و میر ناشی از همه علل بود. برای دستیابی به این هدف، محققان پایگاه ‌های داده MEDLINE،CENTRAL  و EMBASE را از 31 مارس 2025 به طور کامل برای کارآزمایی‌ های کاهش دهنده گلوکز در مقیاس بزرگ جستجو کردند. داده‌ های مورد نیاز برای تجزیه و تحلیل، فقط از مطالعاتی با بیش از ۱۰۰۰بیمار-سال پیگیری در هر دو گروه استفاده شد تا داده‌ های با کیفیت بالا و طولانی ‌مدت به دست آید. پیامد اصلی مورد نظر، مرگ و میر ناشی از همه ی علل بود و پیامدهای قلبی عروقی و کلیوی نیز ارزیابی شدند.

نویسندگان از ۴۴کارآزمایی تصادفی کنترل ‌شده، که شامل ۲۷۴,۸۰۰بیمار مبتلا به دیابت نوع ۲بود، یک متا-رگرسیون انجام دادند. مدل‌ های اثرات تصادفی برای تخمین اثرات به ازای هر واحد تغییر در وزن یا HbA1c به کار گرفته شدند. نرخ‌ های رویداد و نسبت‌ های خطر (HRs) با دقت استخراج شدند و در صورت لزوم، تنظیماتی برای HbA1c انجام شد تا اثر وزن بدن در سطح فردی حذف شود.

یافته‌ های کلیدی این مطالعه به شرح زیر است:

· مرگ و میر ناشی از همه علل با درمان‌ های کاهنده ی قند خون در مقایسه با دارونما یا کنترل فعال، 7٪ کاهش یافت(HR=0.93؛ فاصله ی اطمینان 95 درصد: : 0.89-0.96؛0.0001p <).

· ناهمگونی قابل توجهی در بین طبقات دارویی از نظر نحوه تأثیر آنها بر مرگ و میر وجود داشت(p  برای تعامل = 0.0006).

· هر یک کیلوگرم اختلاف در وزن بدن بین گروه‌ های کنترل و درمان، با کاهش 3.1 درصدی خطر مرگ و میر همراه بود(فاصله ی اطمینان 95 درصد:1.4- 4.9 درصد؛p =0.0003).

· هر یک کیلوگرم کاهش وزن بدن قویاً با کاهش 3.4 درصدی مرگ و میر ناشی از همه علل مرتبط بود(فاصله ی اطمینان 95 درصد:1.8 -5.1 درصد؛0.0001p <).

· به طور جداگانه، هر ۱ درصد کاهش در HbA1c با نسبت شانس ۷.۶ درصدی کاهش مرگ و میر به هر علتی همراه بود(فاصله ی اطمینان 95 درصد:0.9 تا 14.8 درصد؛p =۰.۰۲۴۶).

در بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲، کاهش وزن و بهبود کنترل قند خون، هر دو به طور مستقل، خطر مرگ و میر ناشی از همه ی علل را کاهش می‌ دهند. هر یک کیلوگرم کاهش وزن بدن با کاهش ۳.۴ درصدی میزان مرگ و میر، و کاهش هر ۱ درصد در سطحHbA1c  با کاهش ۷.۶ درصدی در خطر مرگ و میر، همراه بود. این یافته ‌ها اهمیت کلیدی استراتژی ‌های مدیریت چند رشته ‌ای دیابت را که هم اهداف وزنی و هم اهداف قند خون را برای جلوگیری از مرگ و میر زودرس و عوارض مرتبط با بیماری ‌های قلبی عروقی هدف قرار می ‌دهند، تقویت نمود.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/weight-and-hba1c-reductions-significantly-lower-death-risk-in-t2d-suggests-study-151167